一、 前言:
作者於2010年開始投入了精神神經疾病的自然療法，十餘年來治療過兒少或成人的妥瑞症患者眾多。雖然不必使用任何藥物，但治癒率卻出奇的好，高達95%-99%，因此妥瑞症 (抽動症) ，可以說是讓作者覺得最有醫師成就感的疾病之一，很樂意在此跟大家分享臨床經驗。
根據現行主流醫學的看法，認為大約有三分之一的幼兒妥瑞症患者，在進入青春期後，症狀就會自動消失，但事實上也有不少人到兒童期發生的妥瑞症，持續到了四、五十歲甚至老年，妥瑞症扔然持續。
傳統神經科或小兒科醫師，大都不會開藥給妥瑞症患者服用，充其量只開維他命B6。到目前為止，被食藥署認可用來治療妥瑞症的藥物，只有一種，但其療效亦因人而異。
妥瑞症可概分為「單純性」及「共病性」妥瑞症兩大類，茲分述如下：
二、 單純性妥瑞症 (未被列入自閉症譜系障礙範圍)
妥瑞症是一種主管隨意肌的腦神經疾病，而不是情緒障礙，更不是精神疾病，有相當比例的妥瑞症患者聰慧開朗，並沒有表現出任何其他形式的神經功能或情緒異常，這種就稱之為單純妥瑞症(如下圖)。
單純性妥瑞症患者，主要是因為只有主管隨意肌運動的腦迴發炎所引發的，而其他的腦組織則倖免於難。
單純性妥瑞症的肇因，絕大部分是後天性的，尤其是跟食物或環境中 (如蟎、貓狗毛)的過敏原，穿透腸肺腦漏進入腦組之中有關 (見本書第八章、 腹腦、腸躁、腸腦漏與神經精神疾病的關聯性)。
三、同時患有多種「共病」的妥瑞症
有許多注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD)、注意力不集中症 (Attention Deficit Disorder，ADD)、亞斯伯格症 (Asperger’s Syndrome)、非典型自閉症、智障、學障患者，也同時併發了妥瑞症，這類兩種以上障礙齊發的患者，就不能被列為單純性妥瑞症的個案。
在這種情況下，妥瑞症被視為其他各種疾病的「共病」(如下圖)
各種神經及情緒異常者也有可能發生妥瑞症
妥瑞與過動症的臨床症狀表現，雖然完全不同，但這兩種疾病的致病機轉卻很接近，只是由於受損腦迴部位之不同，因而表現出不同的症狀而已，前者乃是因為主管隨意肌運動的腦神經細胞受到傷害，而後者則是主管情緒的額葉腦神經細胞受損。本章所談論的妥瑞症，乃係指單純型妥瑞症，也就是只有動作或聲語tics。
至於其他各種神經功能異常及精神障礙，安排在各不同章節中分別論述。
（見本書第四章、兒少神經功能及情緒異常的先天因素)
四、妥瑞症 (Tourette’s Syndrome) 名稱之由來與流行病學：
公元1885年，法國神經科醫師 Gill de la Tourette (1857-1904)，發表了首篇有關抽動症 (tic) 患者的文章，後人就將這種伴隨有無法以意志力來控制肌肉抽動之疾病稱為Tourette’s Syndrome，台灣譯「妥瑞症」，中國大陸則稱之為「抽動症」。單純性的妥瑞症是一種腦神經細胞受損而引發的神經疾病，而並非精神情緒異常。
多數的流行病學調查顯示，妥瑞症的發生率約為每一萬人中有5-10例，男女患者之比例為3-4：1，好發於幼年期，平均在3-9歲首次發作，但也有極少數人是在青少年或成人期才首次發作。青、成年才首次發做的疑似妥瑞症，必須慎重跟「強迫症」、「舞蹈症」、「原發性顫抖」、「巴金森氏症」等作鑑別診斷。
觀察顯示，如果父母有妥瑞症者，其子女發生妥瑞症的比例較高。若父親有妥瑞症，則外表長相越像父親的，有妥瑞症的比例似乎也越高；有一個43對雙胞胎的研究顯示，同卵雙胞胎兩人都得到妥瑞症的機率為53%，但異卵雙胞胎同時有妥瑞症的只有8%。妥瑞症被肯定是有家族傾向的，但真正的遺傳基因方式還不清楚，但是後天居住環境及飲食習慣的影響也非常大。
根據另項調查顯示，妥瑞患者的父母血緣親戚中，有妥瑞症病史的比例約佔50%，門診時都會順便問一下其家族史；父子、兄弟同時來治療妥瑞症的例子也很多，曾有祖父、父親、孫子三代同堂因妥瑞症來接受治療，也有父母及兒子三人檔同時因為妥瑞症而來看診。
請聽聽台灣妥瑞症名醫對妥瑞症的說法 (見以下視頻)
五、 妥瑞症的致病原因:
單純性妥瑞症的病因與部分過動症 (ADHD) 的致命原因很類似。妥瑞症是因為患者罹患腸肺漏症在先，導致過敏原侵入血液中，再加上患者有血腦障壁破損的腦漏症，因此過敏原又再穿透破損的血腦障壁，進入主管隨意肌的腦迴中，引發該腦迴中的腦神經細胞發炎，發炎的腦神經細胞，於是就發出頻率在13~30Hz的高頻率的求救訊號，因而引起相對應的肌肉群，產生無法以意志力對抗阻止的收縮。表現出來的運動肌肉異常症狀很多元化，如眨眼、臉部肌肉抽動、異樣表情、搖頭、聳肩、吐舌頭、揮動上肢、抖動下肢、軀幹不由自主扭動及發出怪聲等等，表現的症狀端視受影響的腦迴部位而定(如以下二圖)。
過敏原如果影響到主管情緒的額葉腦迴神經細胞，該部位的腦神經細細也同樣會異常放電，但是表現出來的卻是情緒方面的亢奮異常，尤其是過動症ADHD。
因此Tics及ADHD的異常腦波很相似，較難以區分兩者的不同，必須參考其病史及症狀來印證。
圖：腦組織外觀及主管隨意肌之腦迴
圖：主管隨意肌之腦迴
六、 妥瑞症的症狀：
按照症狀來分，妥瑞症的症狀可分為「動作型tics」及「聲語型tics」兩大類，端視那個部位的腦迴受損而定。不論是由於控制頭臉頸及四肢軀幹的異常肌肉收縮所產生的動作，或是由於控制發聲器官的肌肉收縮所發出的聲音，英文都統一稱之為tics。
中國大陸醫學界把tics翻譯成「抽動症」，「抽動」在中文的字義，是指用眼睛能看得到的動作，但如果只是發出只能用耳朵能聽到的怪聲，並沒有眼睛所能看到的「抽動」啊！
因此tic這個英文字，很難在信達雅的原則上翻譯成中文，因此索性傾向不翻譯，而是延用原文tics，tics可分為動作型tics或聲語型tics，凡是有這兩種tics的患者，都統稱之為有妥瑞症(Tourette’s Syndrome)。
動作型tics是一種突然短暫的、無特殊意義的不由自主，用意志力也阻止不了的動作，如眨眼、裝鬼臉、噘嘴、聳肩、伸舌頭、揮舞上肢、下肢亂動、鼻子抽動、搖頭晃腦、緊縮肚皮、手指移動、跺腳、整個人上下跳個不停，嚴重者甚至不停的扭動四肢及軀幹，導致無法正常上學、進食、如廁。
聲語型tic有如清喉嚨、咳嗽、吐口水、發出尖叫聲、狗叫聲以及其他各種聲音，也有罵「幹」或其他粗口穢語，甚至聽到鳥、狗、貓等動物叫聲後，就會學著改變叫聲等。
大多數患者tics的型態都很固定，甚至妥瑞症發作多年而一直未曾改變tics之型態者。有的人是單純動作tics、單純聲語tics，也有人是動作聲語兩者同時合併發生，也有些人的tics是一直不斷改變症狀，這是因為被波及的腦迴部位也不停地在改變的緣故，就好比人的異位性皮膚炎發生在哪裡就哪裡癢，如手癢、腳癢、背癢。
減緩或加劇妥瑞症發作之狀況
a. 妥瑞症患者若專心於某樣他真心喜愛的事物上，如彈琴、打電玩、看錄影帶時，妥瑞症狀常會暫時消失。
b. 進入熟睡狀態時，症狀完全消失，但半睡半醒時也會發作。
c. 感覺壓力大、心裡緊張時，如要上台說話或考試前症狀會加劇。
五、 妥瑞症患者之人際關係互動及危險性
1. 單純性的小動作型妥瑞症-無傷大雅
單純性的動作型妥瑞症，指的是只發生無法用意志力來控制的肌肉抽動或表情，但沒有發出聲音，同時沒有併發過動、注意力不集中、強迫症、自閉症等情緒障礙的妥瑞症。
這種患者除了有無法控制的小動作之外，跟一般正常的小孩無異。如果老師能說服同班同學不要介意其不由自主的動作，大都能相安無事。
不過有些不明就裡的家長或老師，會用打罵命令來加以制止，則會引起小孩的對立反抗及焦慮。
有一位心理素質良好，有妥瑞症的成人保險業務員，不但不覺得他無法控制地搖頭，對他的保險業績有負面影響，反而會有加分作用，他說因為無法控制的搖頭，會留給客戶深刻印象，同時客戶會打同情分數而額外關心給業績。
2. 嚴重誇張的肢體動作引發警察干預
有些患者的肢體動作過大，會引發肌肉痠痛，骨關節受損，持續不斷點頭搖頭多年，而導致頸椎受損，引發長骨刺及頸椎狹窄，神經受壓迫而需要動頸椎手術，有些人手腳誇張的大動作，嚴重到無法正常進食、如廁、打電腦、寫字或工作。
曾有一位住在高雄的妥瑞症患者，不時不由自主地上下跳動個不停，他想搭高鐵來台北看診，結果被高鐵站的服務員擋住，不准他進站上車，他只好請朋友開車載他北上。也有些人的肢體動作太過跨大劇烈而被警察留置。
3. 穢語型 tics (講粗話)
同學們比較能接受動作型的妥瑞症，但如果是一直發出聲音，就會形成他人的干擾，由於妥瑞的藥物治療，也不一定有效，因此對於這種不得已的狀況，同學老師雖然不會說什麼難聽的話。但家長倒是很過意不去，心急如焚。
有一位13歲的國中生一直不停地說「幹、操」，對於聽得懂台閩福建話的人來說，這就是穢語吧! 作者試探性的問患者說:「您能不能試著把那「幹操」的聲音改成「啊哈」的發音」，他有些生氣的回應說:「那又不是我想要說話，那是控制不住的，怎麼可能改聲音呢?」 (如以下視頻)
4. 聲音型 tics (最易干擾同學同事)
曾有一位四十多歲的聲語型tics女性來看診，她剛一進診所大門，我在診間(相距30公尺)就聽到她非常大聲的高頻密集聲音。聲語tics的音量分貝若太高，往往對求職不利，還好她是在父母所開的公司內當會計兼倉管，有個人辦公室，不會吵到別人。
此病患6歲就開始每天發巨大喊叫聲，幾乎蓋過老師講話聲，真的很難想像他的小學和高中學業是如何完成的 (見以下視頻）。
有一位不停高分貝吼叫的20多歲聲音語tics患者，鄰居甚隔壁棟大樓住戶也都聽習慣了而忍耐，反倒是他被治好後，不再發出聲音，大家才來關心，誤以發生了什麼不測之事。
4. 危險動作tics
有一位從5歲就開始發生動作型tics的22歲青年，他經常用拳頭非常大力的狂打自己身體各個不同部位，來看診的前一年，轉變成用雙手打自己的雙眼，結果把雙眼都打瞎了，連光線都看不到，令人極為不捨。父母曾為他特別訂製護眼鋼製頭面罩，但他還是會想辦法將罩子拆解下來。
可惜，此為患者只來過門診一次，並沒有接受治療。作者根據其病史及腦波，發現此他並非單純妥瑞，而是有併發躁鬱、強迫症及自殘傾向。這位患者把眼睛打瞎，到底是出自於強迫症、妥瑞症抑或自殘，其實並不容易分辨。
對於這種有自殘可能的精神神經疾病，家長如果能及早強制送到精神科醫師院治療，瞎眼的悲劇應可避免。
作者目前雖然在做精神神經疾病的自然療法，但是由於曾在大型精神科醫院病房代班工作過一年，因此對於各種抗精神疾病的西藥作用亦知之甚詳，作者強烈同意對於有危急生命的精神病急症，藥物也是必須先行強制介入使用的。
七、 妥瑞症的診斷方法：
1. 看與聽
有經驗的醫師只要用眼睛瞄一下妥瑞症患者之動作，或用耳朵聽其所發出的聲音，就可以立即下診斷。
但有些孩童只是輕微眨眼，有可能被眼科醫師當成眼睛結膜炎而點一段時間的眼藥水，治療無效後才會想到有可能是妥瑞症。有些孩童則是輕微扭動鼻子或發出咳嗽聲，讓家長醫師都誤以為是過敏性鼻炎或氣管炎。
有些妥瑞患者在門診做檢測時並沒有發作，因此測不到異常腦波，那就只能聽家人的口頭描述了，因此建議家長最好把孩童發作時的動作或聲音，用手機錄影起來給醫師參考。因為若在看診時沒有tic發作，是比較難百分之百確診是否為妥瑞症的。
2. 3D立體腦波（3D ElectroEncephaloGram，3D EEG）
3D立體腦波(3D EEG)是診斷妥瑞及ADHD最有效又低成本的非侵入性工具，3D 立體腦波用來作為後續的追蹤，是否有改善進步也非常管用。
3D 立體腦波雖然已經被普遍應用於各種AI高端先進科技領域，但應用於臨床醫學診斷之論文則甚為欠缺。目前大部份醫學中心仍然流行使用傳統平面腦波檢測。
對於有明顯tics的妥瑞症患者，作者都會在做3D EEG時，同步做錄影，把患者的動作及電腦螢幕上的腦波影像，都錄在同一個畫面框中，患者痊癒後複診時再將治療前後錄影播放給患者本人及其家屬看，經常全家看了都笑得很開心，樂開懷。
我們觀察到的異常肌肉動作，都是由波長在13Hz以上（13Hz-40Hz）的β波所引發的，電腦螢幕上異常β腦波的出現，與患者之異常動作是同步出現的。
以搖頭來說，如果左側出現一道異常的β波，則患者的搖頭必定是側向右邊，要是右側先出現異常β腦波，零點幾秒後左側再出現異常β腦波，則患者的頭也必定先偏向左邊，零點幾秒後再偏向右邊。這跟右側腦中風，對側也就是左側癱瘓的道理是一樣的。 (見以下視頻)
由於控制眼皮的肌肉，不需用到太大的腦電波，因此如果只是輕微的不由自主眨眼，並不一定能測量到異常β腦波。
剛開始時放電強烈的腦細胞，電放久了神經細胞也會變的虛弱疲累，因此成人妥瑞症患者的異常腦波，往往沒有兒童的異常腦波那麼強烈明顯。
2. 氫氣挑戰測試(Hydrogen Challenge Test)
將2個分子的水 (2H2O) 加以電解，可產生2個分子的氫氣(2H2)及一個分子的氧氣(O2)，其反應是為 ： 2H2O → 2H2 + O2。在日本及中國大陸，水電解機已被核准為最高等級的第三類醫療器械，廣泛用在各大醫學中心的急診室或加護病房的危急重症。台灣民間的養生保健館亦廣泛採用水電解氫氧機。
A. 「氫氣挑戰測試」的腦波變化
Hydrogen（H2）challenge Test 對於3D EEG的判讀有很大的參考價值。我們請在診所檢測完3D立體腦波及HRV的患者，自行到附近的養生館，吸一小時的水電解氫氣之後，再回到診所來做第二次3D立體腦波及HRV檢測，觀察其吸入2H2+O2前後之差異，以及所排出的尿液中的酸鹼值(pH)及自由基代謝物(MDA)的變化，可以得到很多有價值的參考資訊。
舉例: 有一位臉部表情極發出怪聲的妥瑞症患者，其3D 立體腦波呈現過高的異常腦波(如下圖上方)，吸入氫氧氣一小時後，異常腦波消失，轉為正常，臉部扭曲表情及聲音亦同步消失。不過，並不是每一位妥瑞症患者都可以觀察到如此鮮明對比的腦波圖。
上圖：動作及聲語型妥瑞症患者之「氫氣挑戰測試」前後的腦波變化
B. 氫氣挑戰測試的尿液變化
舉例：上述這位妥瑞症患者，吸入2H2 + O2前的尿液酸鹼值為pH7.5， 30分鐘後仍為pH7.5，表示細胞內的酸性廢棄物尚未被排出細胞外，吸氫後尿液測試瓶中的顏色也未加深，表示尿液的mda自由基廢棄物亦未被排出細胞外(見下圖左側)；但吸了一小時後，酸鹼值降為pH6，自由基檢測劑的顏色變深(見下圖右方)，表示有大量自由基代謝廢棄物由細胞內被排到細胞外，再排到尿液中。
上圖: 「氫氣挑戰測試」的尿液酸鹼值(pH)及mda自由基廢棄物測試
仔細觀察，發現吸入氫氣前的尿液檢體底有較多的自由基的沈澱物，吸入氫氣後，自由基沈澱物的反而變少。這表示此人的細胞有能力自行排排出細胞內的mda自由基與酸性廢棄物，為健康的表徵。
腦組織只佔人體的2%左右，但卻耗費掉25%的氧氣，人若窒息缺氧4分鐘，腦細胞就會全部死亡。
腦組織也無法忍受大量的酸及自由基堆積，會導致人頭昏腦脹，注意力不集中，無法思考及平衡感欠佳等等。
八、 需與妥瑞症作鑑別診斷之疾病:
1. 癲癇
在3D立體腦波的表現上，癲癇腦波跟妥瑞症的異常腦波很類似，幾乎無法區分，不過妥瑞症發作時，患者都是清醒的，但癲癇大發作時，患者都會短暫失去意識，另外就是癲癇患者有可能在睡夢中發作，但妥瑞症則不會。
2. 癲癇局部小發作
癲癇局部小發作時，人有可能還是清醒的，發作時的3D EEG腦波也類似妥瑞波，因此跟妥瑞症就不易區分。
3. 亨丁頓舞蹈症(Huntington's chorea)
比較嚴重的舞蹈症患者，只要是在清醒的時候，四肢都會作無節奏的手舞足蹈，真的會被誤以為是在跳舞。只有在睡著後，舞蹈的動作才會暫時停止。亨丁頓舞蹈症患者有基因缺陷，因此初期或輕微的舞蹈症，就必須轉介到醫學中心，作遺傳基因檢測才能跟妥瑞症作區分。舞蹈症大多在33-55歲間發病，但也曾有低至2歲，高至92歲的首發患者。
治療舞蹈症的藥物只有一種，就是2008年，美國食品藥物管理局(FAD)通過的治療舞蹈症藥物，若此藥物效果未能達標，可合併採用高劑量(成人每日1.2公克）CBD舌下使用。
4. 巴金森氏症
巴金森氏症是一種腦神經退化性疾病，且大多發生在40歲以上的成年人，年輕型的巴金森患者則較罕見，確診巴金森氏症的最準確方法，就是做腦部的核子醫學掃瞄，會發現腦基底核分泌多巴胺神經傳素的黑子細胞減少，但多先呈現不對稱現象。
5. 原發性顫抖
絕大部分原發性顫抖，都是在青壯年時首度發作，跟妥瑞症多在兒童期發病不同。而原發性顫抖的基底黑子細胞則為正常，其病變乃是在主管隨意運動肌肉腦迴的大腦皮質有異常放電。原發性顫抖與多巴胺神經傳導素之缺乏無關，因此如果服用可促進多巴胺之藥物，並無法改善原發性顫抖之症狀。
6. 腦病變體幻感症
腦源性病變體幻感症(Encepholopethic phantom Disorder)是醫學教科書沒有正式記載過的疾病，此病名也是作者自創，此類患者人數還不少，很容易被誤診為妥瑞症。其症狀是誇張大幅度的360°旋轉肩膀或任何其他肢體，因為他覺得這樣旋轉後，身體部位才會鬆開舒暢，這是一種可以用意志力來控制的動作，跟妥瑞症的無法用意志力控制是完全不同的，作者收集了許多同一類型的疾病患者，包括幻痛症(纖維肌痛症)、幻冷、幻熱、幻癢等，堪稱洋洋大觀。
7. 強迫症
並非有異常動作的年輕患者都是有妥瑞症，有些其實是強迫症，可由發病年齡症狀及腦波等來稍做鑑別診斷。
(強迫症持續一小時360度旋轉視頻)
第十九章、妥瑞(抽動)症之治療及案例分享
一、 妥瑞症的藥物療法
如果只是輕微單純的妥瑞症，神經精神或小兒科醫師看診後，並不見得會開藥給患者服用，大部分醫師都會建議繼續保持觀察，因為約有三分之一的妥瑞症患者，到了青春期就會自然痊癒，不過也有很多醫師會開維他命B6處方給妥瑞患者服用。
如果家長希望醫師能開藥的話，醫師會根據他的臨床經驗來開藥，不過受到台灣食藥署認可及全世界公認，對妥瑞症可能有效的藥物，只有一種而已。不過其效果亦因人而異，作者是認為如果該藥有效，但吃無妨，但要是吃了藥仍無法緩解妥瑞症狀，而又要長期服用的話，那就必須對該藥的副作用有所瞭解，並保持警惕。
二、妥瑞症的自然療法 (非藥物、食物療法) 原則
a. 找出導致腦神經細胞受損的元兇
(見本書第二十五章、必需與非必需脂肪酸的運用)
由於腸肺黏膜在數天內就會被汰舊換新一次，因此只要能提供足量的好(omega-3、9)油脂，腸肺黏膜及血腦障壁(BBB)恢復得極為快速。組成腦神經細胞的成分中，有60%為油脂，水份甚少，因此油脂的足量攝取，對促進腦神經細胞的修復極為重要。所謂「足量油脂」係指每天所吃下的油脂量應佔每天總熱量來源的至少60%。如果以體重來計算，一公斤體重必須攝取至少一公克的可見油脂。
a. Vitc、Omega-3及H2都有很好的抗發炎效果，其中以H2的效果最強，因為H2對腦內毒性最強的毒性OH˙ 自由基，具有高度選擇性抗氧化作用(Ｈighly selective antioxidant)。可以把OH˙ 自由基中和成水(2OHˉ +H2→2H2O)。故2H2+O2水電解氣體對於妥瑞過動患者，具有關鍵性的重要性，對ADHD患者亦然。
中國的泰山醫學院亦已經成立了氫分子醫學研究實驗室，氫分子醫學被認為將來肯定會徹底改變現行人類醫療產業的面貌結構。台灣在氫分子醫學的研究應用上尚未起步。但日本及中國對於H2的醫療臨床用途已如火如荼發展中，尤其是中國大陸推動萬眾創新，認為只要法律沒有規定不能做的事，都可以去做，但台灣政府官員的思維則已經僵化，認為凡是法律沒規定能做的事，就不可以做。在舊法規趕不上創新事物的情形下，在診所內不被允許擺放還沒有「醫療字號」的純水電解機，因此只能請患者自行到氫氧保健館使用。
d. 高劑量 (Megadose)Vit C不但有很好的抗發炎抗氧化功能，)Vit C又可促進膠原蛋白(Collagen)生成，膠原蛋白對細胞的作用就類似膠水，可以把細胞與細胞之間黏得更緊密，減少縫隙，對腸肺腦漏的修復肯定是有很大效用的。
Vit C可採用口服劑型，每公斤體重可服用到0.3公克，至少也必須0.1gn / kg公克才能有效果，但有些腸黏膜欠佳者可能吸收不了時，就必須採用靜脈點滴注射，Vit C注射劑量也是每公斤體重0.3公克，注射時併用Bcomplex及B12，對於腎功能良好(指BUN CRE正常)者，水溶性Vitc的注射是很安全的。但肝腎功能異常，腎絲球過濾率低下者，應避免服用或注射大劑量Vit C。
腦神經細胞對葡萄糖的攝取量是一般體細胞的30倍以上，腦細胞在放出超大量的異常腦波時，需要非常大量的葡萄糖來作為燃料，才能在瞬間產生超強大的電力(ATP)，這就是為什麼妥瑞過動症患者常在吃了大量的蔗糖、葡萄糖、果糖或碳水化合物之後，症狀就會加劇。
因此，有妥瑞過動症的兒童，不但不可食用有加了蔗糖、果糖、葡萄糖甜味劑的飲料食物，連食物中碳水化合物的攝取也要限量。
一般人食物中，碳水化合物常佔了熱量來源的50-60%，而低升糖飲食的定義，就是碳水化合物只佔10-40%，而油脂佔40-60%。如果是極度嚴重的妥瑞症，使用上述常規處置無法奏效時，可以考慮採用嚴格的「斷醣生酮飲食」，也就是把碳水化合物的攝取降到佔熱量來源的2-10%，脂肪佔75%，蛋白質佔10-15%。
嚴格的「斷醣生酮飲食」(Ketogenic Diet)曾被發現對重積性癲癇(status epilepsy)，也就是吃任何藥物都無法使之停止發作的癲癇有緩解效果。癲癇跟妥瑞過動症一樣，都是由於異常β波(13Hz─40Hz)所引發，在抗癲癇藥物尚未發達的1910-1989年代，「斷醣生酮飲食」曾被廣泛來作為抗癲癇的食療法，曾發表過百多篇相關論文，「斷醣生酮飲食」對50%的患者有改善緩解效果，但後來因為抗癲癇藥物的效果更快，此抗癲癇食療法就被淡忘。
(見本書第一部 臨床生酮營養療法全指引)
(見本書第三十章、 CBD完成神經精神疾病自然療法的最後一塊拼圖)
二、 妥瑞症個案分享
妥瑞症個案一 ：
3D EEG轉趨正常後，妥瑞症狀亦消失
基本資料:
姓名:陳 XX 年齡:12 歲 性別:男
初診日期:2013 年 1 月 19 日
診斷:妥瑞症
治療經過：患者之主訴為無法控制的眨眼及其他變化多端的臉部表情，初診時不同時段之3D腦波，呈現明顯異常β腦波(如下方二圖)。
常規性建議患者抽血做食物及環境抗體護照(如以下二圖)。
患者於 2013 年 4 月 9 日複診時之 3D 腦波(如下圖)，顯示β異常腦波已不復見。
討論:
1. 兒童妥瑞症自然療法之治癒率高達 95-99%。
2. 成人妥瑞症也可改善治癒，但所需時間較兒少為久。
兒童妥瑞症平均三個月可緩解，緩解的標準有二：一為不再有異常動作，二為不再出現異常的β腦波。由於神經細胞修復速度較慢，在一年內必須持續避開危險致病因子。維持一年以上不復發，才算痊癒。痊癒後，如果仍有持續服用omega-36必需脂肪酸等，且減少服用易過敏食物，妥瑞症復發的情況極為罕見。
妥瑞症個例二
妥瑞患者的症狀，如果已經消失，大部分患者或家長就會忘掉孩子曾有妥瑞症這回事。但也有人會慎重其事的在1-2年後再回診，希望能作第二次腦波自律神經檢測，以及抽血檢驗，追蹤觀察體內之抗體是否已降低或變成正常，這樣吃起東西來就比較放心。如果能徹底停食或隔離該高抗體物質，並持續服用可修復腸肺腦漏之配方，經過1-2年後，原有的高濃度抗體就會降到正常水平。(如以下二圖)
上圖：妥瑞症患者的高塵蟎抗體一年半後降為正常
上圖：妥瑞症患者的豌豆筴及地瓜等抗體，一年半後降為正常
圖：妥瑞症患者奇異果及木瓜抗體經一年半後降低為正常
妥瑞症個例三：應絕對避食會引發腦過敏的食物
有一對6歲的同卵雙胞胎，因妥瑞症來看診，抽血檢測都兩人同樣呈現對牛奶、蛋、小麥、黃豆這五種最常引發妥瑞症的食物有重度抗體。
三十多歲的父母很明理，在嚴格遵守避食上述五類食物，並服用修復腦漏及受損神經細胞的omega-36之後，不到一個月，妥瑞症狀就完全消失了。後來放暑假去阿公家住，祖父母對於兒子所交代的食物禁忌並不以為然，結果毫無控制的吃下那些腦致敏食物的第二天，妥瑞症又再發作了。
討論:
1. 避開引發腦過敏的食物，是治療妥瑞症最重要的一個環節。
2. 必須注意隱藏性過敏食物來源，例如要是對小麥過敏，那麼所有用小麥麵粉製作成的食品，如麵食、包子、饅頭、水餃、蛋糕、餅乾等，都必須暫時避免食用。
3. 妥瑞症狀消失半年後，那些過敏的食物，可開始漸進式復食，但是初期食用頻率不能太高，以每隔4天吃一次為限，再逐步增加。
4. 用以修復腸腦漏及受損腦神經細胞的omega-36必需脂肪酸油脂，至少需要持續服用一年。用量不低於約每公斤體重每天服用1-1.5c.c.為要。
案例四 : 頑固性的妥瑞症
2019年11月28日，有一位30歲男性陳OO來看診，他小學二年級時就開始出現劇烈搖頭及發出聲音的聲語及動作混合型妥瑞症。
其腦波呈現非常高的β妥瑞腦波(如下圖)，比正常人的β波高出3倍。
上二圖 : 妥瑞症患者陳OO的3D腦波
妥瑞症個例五
妥瑞症個例六
妥瑞症個例七：
有一位不停眨眼及臉部肌肉抽動的鄭姓國中生，治療前的臉部妥瑞症視頻如下：
抽血檢測其食物抗體檢測報告如下：
自從避開有高抗體的過敏食物及服用修復腸肺腦漏自然處方一個月後，妥瑞症症狀就消失。(如以下視頻)
妥瑞症個例八：臉動作及聲音混合型妥瑞症
有一位患有臉部動作及聲音混合型妥瑞症，以下為初診、兩個及四個月複診時的腦波，表情聲音影像紀錄。
說明：
1. 此患者經以自然療法治療四個月後，臉部症狀改善九成，不再發出聲音。
2. 初診時的腦波 3D EEG非常誇張的高，四個月後的腦波接近正常。
本書作者專攻妥瑞抽動症的自然(不開西藥)療法，治癒率高達95~99%。
本妥瑞自然療癒法為作者所獨創，有別於其他任何治療流派。
不過為了讓讀者能瞭解其他人對妥瑞症的看法，作者廣泛收集了諸多網路上流傳的視頻，以便瞭解各種不同觀點。
以下視頻所敘可當作參考，但是真正的有效治療方法，還是必須以作者所提出的方法為主，不論孩童或成人均有效。
01. 妥瑞症2
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