書名：兒少神經精神疾病自然療法 (初稿) : 第十五章亞斯伯格症、亞斯特質及過動症(ADHD)

一、 亞斯伯格症傳統分類的演變

根據1994年發佈的「精神疾病診斷與統計手冊」第四版(Dignostic And Statistical Mannual Of Mental Disorders, DSM-IV，1994)中，將「自閉症」、「亞斯伯格症」、「雷特氏症」、「注意力不足過動症」都列為「廣泛性發展障礙」的亞型。

但是到了2013年公佈的第五版(DSM-V，2013)中，已經把「廣泛性發展障礙」改成為「自閉症譜系障礙」(Autism Spectrum Disorders，ASD)。ASD也可翻譯成「泛自閉症」，此兩者的中文翻譯雖然略有不同，但都同樣是ASD的翻譯，在本書中可能混用。

原本出現在DSM IV的亞型，包括亞斯伯格症在內，都在DSM V中被取消，雖然此分類被取消了，但並不表示這種病就從此不復存在，由於DSM IV自1994年起，被臨床醫師廣泛運用了九年之久，已相沿成習了，因此醫學界還是會用到DSM IV中的各種亞型來作為敘述討論的依據。

二、 亞斯伯格症特徵的圖解

作者為了方便向讀者說明解釋，因此自行創製了下列這張分類圖，這只是作為對民眾的科普教育用途，以方便了解及記憶，而不是純學術性的分類。

按照上面這ASD圖解來作說明，就可以讓人對亞斯伯格症的特質一目了然。

亞斯伯格症患者的特徵是，具有一小部份的過動、注意不集中、強迫症、非典型自閉症的特質，但是這特質的嚴重程度，或者說亞斯症特質的濃度，由淺到深都有，差異性非常大。

當作者給予患者作出「亞斯伯格症」診斷的時候，是因為覺得患者對於亞斯伯格症的四種特質中，都沾到了一點邊。但是並不覺得他哪一項特質特別嚴重，就有如一間什麼貨物都賣一點的百貨店，而不是專賣店。

如果患者某一些特質特別嚴重，我們就直接給予ADHD、ADD、OCD或典型自閉症的診斷，而不是亞斯伯格症。

亞斯伯格症患者的特質如下:

A. ADHD注意力不足過動症

(第九章、ADD與ADHD的異同成因及治療)

(第十二章、注意力不集中過動症(ADHD)案例分享)

1. 坦率直言，誠實正直，不顧他人感受，是亞斯症的重要特徵，例如上課時，如果老師說錯話，他就會毫不猶豫地立刻加以糾正，這特質就跟ADHD很像，在老師心目中，這位同學就是不守秩序的搗蛋鬼，此同學如果一再犯規，老師必然會要求父母帶亞斯學生去看兒童精神科。

此同學如果經醫師鑑定認為有ADHD過動症之後，醫師就有可能會開出3-4小時短效的利他能或12小時長效的專思達藥物給ADHD患童服用。

2. ADHD患者容易生氣動怒，造成人際衝突，例如同學如果不小心碰到他，他就會誤以為別人是故意打他的，且聽不進去別人的解釋，很可能會出手還擊，那就是幹架了，跟同學打架的消息，很快就會傳到父母的手機訊號中。萬一下手過重，把人打傷，需要父母出面道歉是免不了的，也曾有ADHD小朋友被學生家長提告，甚至被關押到少年觀護所。

B. ADD注意力無法集中 (第十章、注意力無法集中(ADD))

嚴重ADD小朋友，會表現出對所有功課作業，都無法集中精神注意力；如果父母說，其實小孩對他有興趣的功課事物，還是可以廢寢忘食的集中精神來做的，他只有對沒有興趣的東西才會閃神，如果是這樣，那就不太像真正的ADD，而是傾向把他列為有亞斯特質的小孩。

C. OCD強迫症或強迫思考 (第十七章、強迫性思考與強迫症患者的成與敗)

1. 亞斯者對旁人看來無關緊要的細節，往往會堅持甚至僵持，非要照著他獨特的方式去做不可，即使耗時費力，也不願妥協退讓。若不順其意，就會認為對方有惡意而發脾氣。強迫性思考幾乎是亞斯者的必備特點之一。

2. 這種強迫特質會讓同學或同事覺得這人古怪又難搞，但他本人卻從來無法理解他自己有甚麼錯，反而會怪別人故意刁難，因此很難交到知心朋友，因而越來越孤獨。

D. 非典型自閉症

1. 典型自閉症患者的三大特徵

a. 語言能力差(或無語言)，有口不說話 : (沉默不語)

b. 眼神不看人，與人無互動，有眼不看人 : (視而不見)

c. 叫他名字沒聽到，有耳聽不到 : (聽而不聞)

非典型自閉症患者，也會具有一些以上典型自閉症的abc三特點，只是症狀比典型自閉症患者輕微，因此稱之為「非典型自閉症」。

2. 亞斯伯格症是一種泛自閉症

亞斯伯格之所以會被列為「自閉症譜系障礙」的一種，乃是因為亞斯者可能都具有一些非常輕微的非典型自閉症特徵。

E. 學習及讀寫障礙

學習及讀寫障礙，雖然並非診斷亞斯的必備條件，但是有很高比例的亞斯者，都有輕微到嚴重程度的學習讀寫障礙。

三、 亞斯伯格症者很難懂別人的心

1. 常聽不懂別人的話或是笑梗，在大家哄堂大笑時，顯得一臉狐疑。

2. 不太會看人臉色，講話不會看時間地點對象，常讓人捏一把冷汗，擔心他被人揍。

3. 先天缺乏考慮別人立場的能力，都是想到什麼就說什麼，旁人於是會覺得他僅考量到自己的立場利益，認為他「白目而且自私」。

4. 合群性不佳

亞斯伯格者常是獨行俠，有可能是因為他不想浪費時間，去跟那些不懂他們想法的人多交往，或是因為與人往來容易遭遇挫折而退縮，因而把自己封閉起來。

四、 具有亞斯特質的台灣名人

每個人都各有不同的個性才是常態，不可能所有人都長成同一個外貌、身高及性格。

自台大醫學系畢業的精神專科陳豐偉醫師，到了四十多歲才驚覺他自己原來就具有些亞斯特質，並於2018年10月3日出版了一本「我與世界格格不入：成人的亞斯覺醒」。

陳豐偉醫師的亞斯專書

陳醫師在書中也有提到，台灣每十個人中，就有一個亞斯人，只是亞斯濃度深淺各有不同，例如台北市長柯文哲就經常說他自己的坦白率直，不懂得察言觀色，講話容易得罪人，都是因為他有「亞斯伯格症」。

柯市長的夫人，小兒科陳珮琪醫師接受採訪時說，她大兒子到了三歲還不會說話，又有過動，送去幼稚園上課還被退貨，於是就帶兒子去台大兒童心智科醫師看診，被診斷出是「自閉症」，還拿到了重大傷病卡。

陳醫師後來帶大兒子去台大兒童精神科的日間留院部治療訓練4個月後，才終於會開口說話。柯文哲卻覺得無所謂，要太太不必擔心，因為他本人小時候也跟兒子一樣，很慢才會說話。可見柯市長說他自己有亞斯伯格症，並非是信口雌黃，推託責任。因為泛自閉症或亞斯特質也是有一些遺傳基因體質傾向的。

五、 如何協助亞斯特質者

1. 家庭是最後的避風港，如果缺乏家庭成員支持，亞斯者常會覺得很孤單，因為他在外面很少人能瞭解他內心，甚至常被排擠；如果家有亞斯，父母及兄弟姊妹應抱持理解支持態度，給予感情上的支持，但又必須尊重依他個人興趣潛力，安排他將來從事適合他個性，又可謀生的工作，如果全世界都沒有人能瞭解支持他，亞斯人比較容易想不開。

2. 學校老師同學支持系統

就算一般科別而非特教老師，也要灌輸應對亞斯或其他泛自閉症同學，給予友善支持的觀念及慈悲心。

3. 社會支持

亞斯伯格症患者無法領到殘障手冊，因此政府對於企業應進用若干比例殘障者的社會福利規定，對亞斯患者無法適用。

但希望企業老闆或主管能多安排有亞斯特質的弱勢族群，給機會讓他們做些能力可勝任的工作。

六、 亞斯伯格症需要何種治療

亞斯伯格症患者之所以跟普通人表現得不一樣，是因為他們具有各種程度不一的注意力不集中、過動、強迫症等，自閉症譜系特徵及學習讀寫障礙等，這些障礙都是出自於遺傳基因或在母體子宮內就先天形成的。不過由於人在出生後，腦神經細胞的數目還是可以持續增生，神經突觸也可以增加新的再連接。因此只要能長期提供一個可促進腦神經細增生及再連接的良好腦環境，各種障礙程度都有望隨著年齡的增長而逐漸減輕。

七、 有亞斯特徵者都很聰明或天才的誤解

常有人誤解說，有亞斯特徵的人都很聰明，甚至有人是天才，「成人亞斯的覺醒」這本書的作者陳豐偉醫師強調，有亞斯特質者其實並沒有特別聰明，其智商(IQ)跟一般人差不多，當然也有極度聰明者，甚至有天才的亞斯人。但那只是常態分佈，而不是說只要有亞斯特質的人，就特別聰明。

會造成這種亞斯人比較聰明錯誤印象的原因，可能是因為亞斯者較為安靜沉默，比較不喜歡跟人閒聊八卦，因此才能把更多時間，用來思考及專注於自己喜歡的事，因此更容易在某些小範圍專業領域中有突出的表現。

八、 亞斯特質者應從事什麼行業?

1. 由於亞斯特質者的社交技巧不好，講話容易得罪人，但自己又難以察覺，因此從事服務肯定是難以勝任的。有些亞斯人又比較內向，因此比較容易成為職場中排擠內鬦的受害者，

2. 亞斯特質者比較適合做些需要專門技能的工作，父母老師應提早發掘他的興趣潛力，進入如修車、程序開發、文字翻譯、養殖種植業等，比較不需要跟太多人情感互動的行業。

九、 如何發揮亞斯人的優勢及天賦潛能?

1. 2015年2月16、17日，Pay Pal創辦人彼得提爾(Peter Thiel) 《受天下雜誌》邀請，首度來台公開演講。他說企業界應該要重用有亞斯特質的人。因為亞斯特質強烈的人會很堅持，而新創產業最需要的就是堅持。或是當一個企業出現問題時，大家會因為交情而不明講，但有亞斯特質的人就會直說，企業也需要這樣敢說真話的人。

2. 性格愈「不正常」，愈能成功?!

根據6月2日最新出刊的《經濟學人》(The Economist)報導，一位優秀的程式設計師必備的特質，和患有亞斯伯格症候群(Asperger’s Syndrome)的人非常近似:沉溺在極少數有興趣的事物；熱愛數字與機械；喜歡重複性工作；對社交活動完全無感。

3. 35%的創業家有讀寫障礙

包括福特、奇異、IBM以及Ikea的創辦人都有學習讀寫障礙。甚至當今許多在公開場合上侃侃而談、極具領導魅力的明星創業家，如維京集團創辦人理查‧布蘭森（Richard Branson）、思科的錢伯斯（John Chambers ）、蘋果的賈伯斯（Steve Jobs），也都曾吃過讀寫障礙之苦。

根據英國城市大學(City University)凱斯商學院教授茱莉‧拉岡(Julie Login)的研究顯示，有35％的創業家有讀寫障礙(dyslexia)，但是專業經理人患有讀寫障礙的比例僅有1％，至於英國全人口患有讀寫障礙的比例為10％。

有亞斯及讀寫障礙者，創業之所以比一般正常人更能成功，係因為他們往往不得不將需要讀寫的例行工作，授權給員工去做，反而讓自己有更多時間，用在更重要的產品創意與營運策略上。

4. ADHD或亞斯人創業機率比一般人高6倍

注意力不足過動症(ADHD)，也是亞斯人的特徵之一，如果讓無法長時間專注在特定工作上的亞斯人，在一般公司中當基層員工的話，恐怕會成為主管或公司的災難；但是如果自行創業，卻很有可能闖出一番事業。根據研究顯示，有ADHD或亞斯特質的人，未來自行創業的可能性是一般人的6倍，至於能否創業成功則另當別論。

5. 由於腦神經迴路有異於普通人，因此亞斯人應瞭解自己的與眾不同，避開個人先天上的短處，發揮自己個性上的特點，發掘自我潛能。

十、 成功輔導亞斯兒走上安身立命之路

作者並非專業社福輔導人員，但是有時也會順便給有緣人一些協助。

十多年前，結識一個性溫和善良又負責任的專業媽媽，她有一個重度亞斯的兒子，他只對植物的瞭解收集種植有興趣。假日他都會去台北建國花市打工，他對植物的專業知識令人刮目相看，非常受到花市業者歡迎。媽媽也一直給他鼓勵支持。

不過由於他對數理化文科都一概沒興趣，各科分數均掛零，因此大一都升不上大二，當然無法畢業，輾轉換了四間大專都被退學，最後換到第五間專科學校園藝科，才順利拿到畢業文憑。畢業後憑其對園藝作物種植的專業，過上富足快樂的生活。

十一、過動症(ADHD)與亞斯伯格症的鑑別

亞斯伯格症常被人單純化為注意力不足過動症(ADHD)，其實兩者的差異性還是很大的，茲列表鑑別如下:

ADHD與亞斯伯格症的鑑別

注意力不集中過動症(ADHD)		亞斯伯格症(AS)
核心症狀	自我控制能力出現問題，但反應在注意力缺失、過動或衝動方面	與人雙向溝通有困難，與人相處能力不佳，有強迫性思考
注意力	容易精神渙散、恍神	過度專注在他自己所感興趣的事物，對於你想要讓他專注的事物表現得不在乎
學業表現	時好時壞	相對比較穩定，可能穩定的高或穩定的偏低
察言觀色能力	容易省略或漏掉所給予的訊息	容易扭曲別人所給的訊息，而用個人特定立場來解讀
發言說話時機	口不擇言，想到什麼說什麼	喜歡在特定議題上發揮，不管對方想不想聽
進入新環境	覺得新奇、興奮	人多時容易感到焦慮，甚至恐慌
跟同儕、同學相處	很有興趣，喜歡找人說話聊天	沒有意願跟人溝通或深交朋友
對於人多的熱鬧場合	人來瘋，人愈多，愈容易興奮	人越多的場合，越容易焦慮
容易溝通與否	比較容易跟人溝通，但卻不見得會在行動上能配合	常堅持自己的看法，不容易聽下別人意見
深度思考	不喜歡動腦筋	沉醉於自己的內心思想世界，不理他人想法
口語表達意見	不善言詞，邏輯差，自相矛盾	邏輯性強，喜歡強詞奪理
生氣或鬧情緒	他人通常容易找出其生氣的原因	他人搞不清楚他到底為什麼會生氣
治療藥物	有些藥物可能有效，如利他能、專思達	沒藥物可治